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糖尿病3分間ラーニング
腎症を予防するために血圧と脂質のコントロールが必要
2018年11月27日
カテゴリー: ヘルスデー 

血圧と脂質の強化管理で2型糖尿病患者の腎イベントリスク上昇
ACCORD試験データを解析
 心血管疾患リスクが高い2型糖尿病患者に対する強化降圧療法とフェノフィブラート投与は、有害な腎イベントの発症リスクを上昇させる可能性があることが、米ノースカロライナ大学チャペルヒル校のAmy K. Mottl氏らの検討で分かった。

 研究の詳細は米国腎臓学会・腎臓週間2018(10月23〜28日、米サンディエゴ)で発表され、論文が「Clinical Journal of the American Society of Nephrology」10月25日オンライン版に同時掲載された。

 この研究は、心血管疾患リスクが高い2型糖尿病患者1万251人を対象とした多因子介入試験であるACCORD(Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes)試験(追跡期間3.7年)とその後6.5年間追跡したACCORDION試験のデータを事後解析したもの。

 血糖(HbA1c値6%未満)、血圧(収縮期血圧120mmHg未満)および脂質の強化管理による腎イベントへの長期的な影響について調べた。

 追跡期間中に、主要複合評価項目として顕性アルブミン尿は988人、血清クレアチニン倍増は954人、透析導入は351人にみられ、1,905人の死亡が確認された。

 解析の結果、標準治療群と比べて強化血糖管理群では主要複合評価項目の発生リスクは8%低かったが(ハザード比0.92)、強化血圧管理群またはフェノフィブラート投与群ではともに1.16倍(いずれもハザード比)であった。

 腎転帰による死亡リスクを考慮した二次解析では、強化血糖管理群では顕性アルブミン尿のみが有意にリスクが抑制されていた(ハザード比0.68)。一方、血圧または脂質の強化管理群で影響がみられたのは血清クレアチニン倍増のみであった(ハザード比はそれぞれ1.64、2)。
HealthDay
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[ Terahata ]
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