プレゼント: 応募［患者さん・一般の方向け］-糖尿病NET

糖尿病患者さんと医療スタッフのための情報サイト

応募［患者さん・一般の方向け］

＊お名前

＊ふりがな

　ハンドル名　

＊送付先ご住所

（郵便番号）
（都道府県）
（それ以降の住所）

（電話番号）
電子メールアドレス

アンケートにご協力ください。

・性別	男性　　女性
・年齢	10歳未満　　10～19歳　　20～29歳　　30～39歳 40～49歳　　50～59歳　　60～69歳　　70歳以上

糖尿病についてどんな情報を希望しますか？　「こんなものがあるといい」といったご意見・ご感想を教えてください。

実施期間

2009年3月17日(火)まで

当選者数

10名様

応募ページ

患者さん・一般向け

医療スタッフ向け

ご注意

ご応募いただいた内容を暗号化することで、外部から覗かれないようにしてあります。

ご記入いただいたお名前、ご住所などの情報を、当選商品の当選者へのご送付以外の用途に使用しません。ご記入いただいた個人情報は、外部に知られることのないよう厳重に管理し、プレゼントの実施期間の終了後に速やかに消去します。

糖尿病ネットワークの個人情報保護方針はこちらで公開しています。