皆様には、健康な生活を目指し、セルフコントロールされていることと思います。
     さて、TRYでは、冬のイベントとしてウィンターキャンプを開催いたします。大自然の白銀の中、素敵なシュプールを描きませんか。スキーをしないという方は温泉巡りはいかがですか。夜は、仲間同士語り合い、さらに親睦を深めましょう。
     皆さんの参加をお待ちしています。
     

    (月  日) 平成24年2月18日(土)〜19日(日)
    (場  所) 野沢温泉
    (宿泊場所) 大和屋旅館
     〒389-2502 長野県下高井郡野沢温泉大湯脇
      TEL. 0269−85−2031
    (対 象 者) ヤング糖尿病患者およびその家族
    (内  容) スキーまたはスノーボード・温泉巡り・懇親会
    (参 加 費) 1人13,000円 (宿泊費、一泊3食、保険料など含む)
    ※中学生以下 7,000円(3歳未満は無料)

    ※食事は1日目の昼食・夕食、2日目の朝食が付きます。
    ※2日目の昼食は各自で自由に食べます。
    (注) リフト代、交通費は含まれません。
    (交通手段) 当日は、数台の車に乗り合わせて行く予定です。
    参加希望者が集まり次第調整し、ご連絡致します。
    (申 込 先) 平成24年1月20日 (金) までに申込書に記入し、下記の連絡先へ提出してください。
    また、詳細な日程等は後日皆様に郵送致します。
    なお、定員30名になり次第締め切らせていただきますのでよろしくお願いします。
    (連 絡 先) 〒938-8502 黒部市三日市1108-1
    黒部市民病院 地域医療保健室 TRY 事務局 藤田 由紀江
      TEL. 0765-56-7231
      FAX. 0765-54-2981
    (主  催) 黒部市民病院 TRY   代表 稲沢和也


    TRY ウインターキャンプ '12 申込書

    (この申込書はホームページ用の見本です)

    〈本人用〉
    氏名 ふりがな    性別男 ・ 女
    生年月日   年  月  日 (  歳)
    住  所(〒  ―    )

     

    電話番号(     )     ―      
    勤務先または
    学校名・学年
       
    医療機関名       病院 (    科)主治医          先生
     
    〈家族・友人用〉
    氏名 ふりがな                    性 別男・女
    生年月日   年  月  日 (  歳)続柄          
    住  所(〒  ―    )

     

    電話番号(     )     ―      

    氏名 ふりがな                    性 別男・女
    生年月日   年  月  日 (  歳)続柄          
    住  所(〒  ―    )

     

    電話番号(     )     ―      

    氏名 ふりがな                    性 別男・女
    生年月日   年  月  日 (  歳)続柄          
    住  所(〒  ―    )

     

    電話番号(     )     ―      
     
    〈ご意見・ご要望〉
                                           

     

     

     ☆今回の個人情報、ウインターキャンプ以外に使用することはありません。


     

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