糖尿病の医療費・保険・制度

糖尿病の医療費・保険・制度 http://211.16.227.160/seido/ ja Copyright 2011 Fri, 20 Aug 2010 19:58:30 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/?v=4.27-ja http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 糖尿病の医療費日本の医療制度　誰でも、いつでも、どこでも、健康保険証があれば安心して平等に医療を受けられる日本の国民皆保険制度は世界に誇れる素晴らしい制度といえます。日本人の健康寿命（健康で自立して生活できる年齢）は1位、健康達成度の総合評価でも1位*1で、世界最高水準です。国民総生産（GDP）に対する総医療費の割合は7.9％で米国の約半分で、世界18位と先進諸国の中では安い方です*2。

　例えば米国の医療費は高額です。ニューヨークで医療保険に加入していない日本人が医療機関で診療してもらうと、一般の初診料が150ドル（約1万7,000円）から300ドル（約3万3,000円）、専門医を受診すると200ドル（約2万2,000円）から500ドル（約5万5,000円）かかりますが、日本で医療機関の窓口で支払う金額はだいたい7,000円程度で済みます*3。

　このように世界と比較すると日本の医療費はかなり安いといえます。多くの先進国で“健康は最も大事なものであり、自分のからだは自分で守るのが当然”という考え方が一般化しているのは、医療費が高いという事情が影響していると考えられます。

　医療費の財源は公的負担（国と都道府県の税金）、保険料（事業主負担、加入者負担）、患者負担から成り立っています。加入者負担は約30％、患者負担は約15％です。日本の医療費は高額医療が多くの比率を占めます。開業医が関わる医療費は総医療費の25％に過ぎません。

*1
WHO（世界保健機関）が発表した「World Health Report 2000」によると、健康寿命と医療費の国際比較で日本は健康寿命で1位、平等性で3位、健康達成度の総合評価で1位でした。

*2
OECD（経済協力開発機構）が発表した「OECD HEALTH DATA 2000」の、総医療費と国内総生産との比較（1998年）より。

*3
外務省ホームページで海外の医療費について紹介されています。
在外公館医務官情報

糖尿病の治療目的

　糖尿病の治療目的は、網膜症、腎症、神経障害といった合併症を予防し進行を抑え、動脈硬化による心筋梗塞、脳卒中などを防ぎ、健康な人と変わらない寿命を確保することにあります。そのために血糖コントロールを続け、高血圧や高脂血症など他の危険因子の管理が必要となることがあります。腎障害や動脈硬化の進み具合を知るための検査を定期的に行う必要もあります。

　他の危険因子や合併症の有無などにより、医療費は異なっていきますが、症状が進行すれば医療費も高くなる傾向があります。長期的にみた場合、最も医療費を抑制する方法は、早い時期に糖尿病を発見し、あるいは糖尿病合併症のあらわれない時期からきちんと通院治療し、合併症を予防することです。

　腎症が進行し、透析治療が必要になると1人年間500万円以上の医療費がかかります。脳梗塞で寝たきりになると医療費だけの問題で済まなくなり介護が必要になります。本人のみならず家族のQOL（Quality Of Life：生活の質）を大きく損ないます。なお、介護の話は介護保険が関わり話が難しくなるので、今回はふれません。

糖尿病の医療費の目安

　このコーナーでは、糖尿病で開業医の先生にかかる場合を想定し大体の目安を示してみました。

　薬を服用する場合、その医院で薬が出される場合と、処方箋をもらい調剤薬局に行ってもらう場合と二通りありますが、後者の院外処方の場合で統一して示します。院外処方の場合、薬剤師さんが調剤し、薬歴を管理し、他の医療機関から出ている薬との飲み合わせ等もチェックしてくれます。薬の副作用などの注意もより詳しく話してもらえることが多いと思います。より多くの人が関わることになりますので、医療費はやや高くなりますが、調剤薬局を利用する患者さんは今後増えてくると思います。医師の立場でも、診察に、より多くの時間をかけることができるようになるため、こちらの方式を採用する医療機関が増えてきています。

算定法

　糖尿病などの生活習慣病の診療費は「包括」と「出来高」の2通りの算定法があります。「包括」は1カ月の診療費が定額で決まっています。検査をやってもやらなくても同じ額が請求されることになりますので、患者さんの立場からすると納得しにくいケースも出てくるかもしれません。「出来高」は診療、検査に応じて算定されますので、こちらの方が分かりやすいという患者さんもいます。

　糖尿病では必要な検査が多く、栄養指導をしたり、紹介状を書くことも多く、1年間通してみると両者であまり差はありません。医師の立場からすると「包括」は3カ月ごとに指導箋を書かなければなりませんが、医療費を基金に請求する時に明細を書く必要がないので、事務処理に時間をとられず、時間を有効に使うことができます。

通院間隔

　もうひとつ、重要な要素は通院の間隔です。糖尿病の場合、通院回数の多い患者さんの方が血糖コントロールは良くなります。2週間に1回か、1カ月に1回程度受診している患者さんが多いと思います。開業医のかかりつけの先生に通院されておられるのであれば、患者さんは高齢者や主婦が多く、病院と比べて、通院時間や待ち時間が短いでしょうし、血圧などもそのつどチェックできますから、2週間に1回受診を基本とした方がいいと思います。血糖コントロールがよく、通院がなかなか困難なケースでは3週間か月1回の受診でもいいかと思われます。主治医の先生の判断を仰いで下さい。

　（このコンテンツの医療費試算では2週間に1回通院するケースで統一して示してあります。）]]> http://211.16.227.160/seido/2006/04/post.php http://211.16.227.160/seido/2006/04/post.php 01糖尿病の医療費 Thu, 06 Apr 2006 18:33:41 +0900 アンケート集計データによる糖尿病の医療費 2006年3月実施　|　2009年2月実施

［調査概要］
調査対象者：糖尿病ネットワークのメールマガジン（患者さん・一般向け）にご登録の方
アンケート実施日：2006年3月6日（月）～13日（月）
調査方法：インターネット

［回答者の概要］
有効回答数：485人（男性346人、女性155人）
回答者の年齢層：10代～80代（なかでも30代～60代が中心）
糖尿病の治療内容（複数回答あり）：食事療法346人、運動療法281人、飲み薬の服用192人、インスリン療法389人、インスリンポンプ療法8人、血液・腹膜透析3人
糖尿病の型：1型糖尿病224人、2型糖尿病250人、境界型11人
糖尿病合併症や併発症の有無（複数回答あり）：なし249人、糖尿病神経障害90人、糖尿病網膜症84人、糖尿病腎症40人、高血圧症110人、高脂血症85人、心疾患27人、肥満77人
かかりつけの病院：大学病院64人、総合病院231人、クリニック・診療所190人、その他10人
通院頻度：2週間に1回23人、1カ月に1回112人、2カ月に1回35人、3カ月以上に1回13人

Q. 病院、クリニックで支払う糖尿病の治療費（薬剤費含む自己負担額）は1カ月につき平均いくらですか？　n=472

しかし、治療法別でみてみると、治療費に差が出てくるのがわかります。

■食事・運動療法のみ　　n=27

■食事・運動療法＋経口血糖降下薬　　n=94

■インスリン療法　　n=173

■インスリン療法＋経口血糖降下薬　　n=59

Q. 血糖自己測定（SMBG）を行っていますか？（治療法別に回答を振り分け）

■食事・運動療法のみ　n=27

行っている　45%
1日1回　 12%
1日2回　 16%
1日3回　 4%
1日4回以上　0%
月に数回　 68%

■食事・運動療法＋経口血糖降下薬　n=98

行っている　39%
1日1回　37%
1日2回　5%
1日3回　8%
1日4回以上　0%
月に数回　50%

■インスリン療法　n=230

行っている　98%
1日1回　15%
1日2回　25%
1日3回　25%
1日4回以上　25%
月に数回　10%

■インスリン療法＋経口血糖降下剤　n=62

行っている　95%
1日1回　17%
1日2回　44%
1日3回　20%
1日4回以上　9%
月に数回　10%

　ご回答いただいた患者さんより、医療費および社会保障制度に関してのご意見を多数（187通）頂戴いたしましたのでその一部を紹介させていただきます。

○血糖測定センサーが高い。測定回数を増やすと確実にA1Cは5.3から5.8内に3年間1型でも保持している。

○医療費を抑えるためにジェネリックに変えました。出来ればこのサイトで先発品とジェネリックの一覧を載せて欲しい。

○毎月の治療費がとても高く困っている糖尿病も保険などのなんかの制度を考えてほしい

○1000円前後もバラツキがあります。一生付き合う治療ですので少しでも安いクリニックを日々探しています。なぜ、こんなにも料金が違うのでしょう。

○医療費が高すぎる。もう少し公費負担してほしい。年間1万円くらいにならないか。（現在自己負担額15万弱）1型については、不治の病であり、罹患期間が長く、将来のリスクも大きいので医療費の公費負担を早急に実現してもらいたい。生命保険や簡易保険も何も入れないのだから、国が保障すべきである。

○月々の医療費がかなり負担になっている。どうして同じ病気なのに成人するまでしか小児慢性特定疾患治療費がでないのか。成人後に発症したのでこの制度は全く利用できなかった。

○血糖測定の備品類を安くすればインスリン治療していない人も使えるようになると思う。境界型から治療が必要ですので予防と言う観点から、SMBGの普及は大事です。

○糖尿病だけでなく、どのような制度やサービスがあるのかと言う情報が病院内外でほとんど得られないので、そのような場があると利用したい。特に病院の費用は糖尿病に限らず点数制になっており、何にどの程度のお金がかかっているのかが全く分からず、将来どの程度負担が増えるのかと言う不安もある。

○食事療法、運動療法のみでも1日1回程度の自己血糖測定（SMBG）の費用を健保適用できるようにしてもらいたい。

○生涯付き合わなければならない病気なので、医療費負担を少しでも減らしたい。具体的にはジェネリック医薬品をもっと積極的に活用できる環境を整えてもらいたい（テレビでCMはみるが具体的にどうしてよいかのか分からない）。

○インシュリン自己注射を導入してない患者でも、自己血糖測定器購入や検尿試験紙など消耗品（針やチップ）に掛かる費用について保険が効けばいいと思う。インシュリン自己注射に至るより前に、普段から自己の血糖測定を実施することで、自制に繋がり、自己管理にも気を配ると思います。正直いいまして、医療費の負担がきつく、受診をせず、放置していたこともあります。でも、結局良くなるわけでもなく、結果ますます医療費がかさむという悪循環に至っております。自分が悪いのは百も承知ですが、栄養指導など、何度も何度も受けさせられ、食事療法のやり方はわかってはいても何度も指導を受ける度に思うのは、あぁ・・またこれで今日も診察代に栄養指導料が加算されるんだっていうことです。わかっているけれど実施できないところに問題があるのですが、実施できない人には心理面でのサポートがもっと必要なんじゃないかと感じています。

○2型患者が増加する一方のため社会保障対象になるのが困難かと思われるが、今年から医療費控除が10万円では受けれなくなるようなので、もう少し血糖測定チップや診察時の自己負担額が安くなることを望む。

○インスリンの補充なくして生命を維持できない病態なら、社会的な支援があって然るべきだと思う。

○経済的に負担が大きく感じられます。財布の中に1万5,000円入っていないと受診もインスリンも手にすることが出来ません。インスリンだけでも処方箋がなくても購入できないものかと思います。きっと無理なことだとは思いますが経済がついていかない者は死と隣り合わせなのです。

○医療費が高いので毎年確定申告で医療費控除を申請していますが、払っている税金も少ない為、戻ってくる金額は1万数千円程度です。民間の保険にも、病気の為に少ない金額では加入出来ません（断られます）。死ぬまで続けなければならないインシュリンですので、もう少し糖尿病の医療費が安くなってもらえたら、どんなにか助かります。

○インスリン投者以外の人もSMBGを健保適応になるといいとですね。私の場合、測定するようになってHbA1Cが1以上、改善されました。予後を考えると、医療費節約にもなると思います。

○糖尿病の治療費が大変高いと思います。特に継続治療が必要な糖尿病患者の3割負担は重いです。健康な方が忘れたころにしか病院に行かないような場合には3割でも負担はあまり感じないかもしれませんが、糖尿病のような継続治療が必要な人には3割ではなく、何か特別な制度が必要だと思います。

○15歳の時から糖尿病を患っており、社会人になって民間の生命保険に加入しようと思ったが、糖尿病を理由に審査に通らなかった。多少の保険料増は仕方ないと思うが、糖尿病を患っていても保険に加入させて欲しい。現在は、審査のない共済に加入している。

○病名にDMが付いてなくても持病にもっているため、入院などでも必ず関係してくるが、小満の自己負担の場合、どこまでが小慢対象なのか患者にははっきりわからず、医療機関も曖昧である。患者にわかるようなものにしてほしい。毎月の医療費の負担は大きい保険に入りたくても入れない。入れたとしても、疾病特約がつけられない。

○完治しないのに20歳を過ぎてから補助が全くなくなり医療費負担がどれぐらいなのか不安2.完治する事がないのに小児慢性特定疾患の手続きが毎年必要なのが疑問、その上、その度に診断書にお金がかかる病院とかからない病院が有るのも不公平な気がする。

○1型糖尿病で、11歳ですが、昨年から一部負担になりました。1カ月5,700円ですが、子どもの命を維持するのにお金がかかるのはおかしい気がします。20歳未満までは無料、20歳以上でも6,000円ほどですむようになればいいと思います。]]> http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_2.php http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_2.php 03アンケート集計データによる糖尿病の医療費 Thu, 06 Apr 2006 20:40:02 +0900 海外ではいくらかかる？
○フィリピンでは1カ月のインスリン代が平均的労働者の月収に相当する
　　詳細はこちらへ

○インド・バングラディシュでは、医療はすべて自己負担が原則。年間の平均的な糖尿病治療費用は、インスリンを必要とする場合で180～350ドル、インスリンを必要としない場合で約70ドル。インスリンを必要とする場合、年収の半分～すべてに相当する。
　　詳細はこちら

○平均年収が240ドルのウズベキスタンではグルコメーターが60～120ドル、テストチップが19～50ドルと、とても高価なため多くの患者さんは手に入れることが困難。インスリンは１バイアル3.5～4.8ドル。
　　詳細はこちら

海外の糖尿病情報はこちらへ！
○海外での糖尿病の医療費について
　　詳細はこちら

○国際糖尿病支援基金会長の連載「我が友、糖尿病」
　　詳細はこちら]]> http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_3.php http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_3.php 04海外ではいくらかかる？ Thu, 06 Apr 2006 20:59:58 +0900 知っておきたい社会保障制度
●小児慢性特定疾患治療研究事業　　＜1型糖尿病の児童＞
　小児慢性疾患のうち特定疾患について、治療が長期間にわたり、医療費負担が高額となるものについて、治療研究として各都道府県より医療費自己負担分が助成されます。糖尿病をもつ18歳未満のお子さんが対象となります。

詳細ページ

特定非営利活動法人　日本IDDMネットワーク

●特別児童扶養手当　　＜1型糖尿病の児童をもつ保護者＞
　身体または精神に障害のある20歳未満の児童保護者に対し、年3回扶養手当が支給されます。1型糖尿病である場合、2級に該当することが多いそうです。その障害の程度により支給額は違い、本人や保護者の所得制限、毎年の資格見直しがあります。手続きなどの問い合わせは市区町村の福祉課へ。

詳細ページ

特定非営利活動法人　日本IDDMネットワーク

●障害基礎年金　　＜糖尿病合併症のある方＞
　国民年金加入者が重度の障害者になった場合などに受給できるもので、糖尿病の場合、合併症の有無や程度など総合的に考慮され資格審査が行われます。基本的に所得制限はありませんが、障害の認定日、年齢、障害の原因となった疾病の初診日、年金加入状況などで異なります。手続きなどの問い合わせは市区町村の年金担当課へ。

詳細ページ

特定非営利活動法人　日本IDDMネットワーク

●心身障害者等福祉手当　　＜失明、人工透析、下肢切断の方など＞
　該当する疾患をもつ患者さんへ、市区町村より毎月手当が支給されます。その疾患の障害程度により等級が決められ、受給額が変わります。所得制限などの資格条件がありますので、お近くの市区町村の福祉課へお問い合せください。

平成18年4月より施行される障害者自立支援法により支給額などが改正されました。

詳細ページ

厚生労働省　東京都

●地方自治体による医療費助成、見舞金など　　＜人工透析を必要とする方など＞
　各都道府県、市区町村で、医療費助成や見舞金などの制度を定めているところがありますので、問い合わせてみるとよいかもしれません。例えば、東京都では、指定された疾病(人工透析を必要とする腎不全の方など)について医療費助成を行っています。

詳細ページ

東京都難病医療費等助成制度

●高額療養費制度
　各種健康保険に加入しており、1カ月の医療費が基準額以上を越えると、越えた分は「高額療養費制度」により、医療費の払い戻しを受けることができます。年齢、収入等により負担額が変わる場合がありますので、かかりつけの医療機関やお近くの市区町村へご相談を。

詳細ページ

社会保険庁]]> http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_4.php http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_4.php 05知っておきたい社会保障制度 Thu, 06 Apr 2006 21:05:33 +0900 医療費の確定申告申告書提出時に領収書を添付、もしくは提示しなくてはなりませんので、医療費などに使用した領収書を日頃から保管しておくことが大切です。

　毎年2月半ばから1カ月間を申告期間としています。“医療費”といっても、治療や薬剤にかかった費用以外にも控除の対象となるものがありますので、一度見直してみてはいかがでしょうか。

○医療費控除の対象となる主な医療費

医師・歯科医師に支払った治療費、療養のための医薬品
通院のための交通費（タクシー代含む）や往診費用
（注：付添人の交通費交通費や食事代、謝礼も対象となるが、交通費のガソリン代や駐車代は対象外）
入院時の食事代、食事療法代
差額ベッド代
インスリンの注射器購入費用
治療のために受けたあんま、針、灸、整体の施術代
薬局・薬店で購入した薬代　（注：栄養ドリンクやサプリメントは対象外）
医師の指示に基づいて購入した血圧計　（注：健常者の健康管理用であれば対象外）
必要な治療をうけるための遠隔地の病院への旅費

＊腎臓病患者さんの人工透析のための料金や器具等の購入費用は、医師による診療等の対価、および医師による診療等を受けるため直接必要な医療用器具等の購入費用に当たり、医療費控除の対象となります。

○医療費控除の対象とならないもの

人間ドックや健康診断の費用
（注：健康診断の結果、疾病が発見され治療をした場合はこの健康診断費用は対象内となる）
予防接種の費用
日常の疲れからくる肩こり等健康維持のためのマッサージ代や癒しのためのエステティック費用
医師や看護師への贈答費用
低カロリー食、低塩分食など、自宅で行う食事療法のための食品購入費
入院時に必要な寝具や洗面用具などの身の回りの品の購入代

・詳しくは国税庁の確定申告コーナーへ

■糖尿病ネットワークで行った糖尿病患者さんの医療費に関するアンケートより

Q. 医療費の領収書は保管していますか？（複数回答）
　〈保管している領収書の内訳〉

Q.確定申告で医療費控除を申請したことがありますか？
　

]]> http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_5.php http://211.16.227.160/seido/2006/04/post_5.php 06医療費の確定申告 Thu, 06 Apr 2006 21:57:41 +0900 民間の保険
　また､すでにある病気およびそれに起因したその他の病気（糖尿病性合併症など）の保障もされる保険も出てきました｡

　保険商品はニーズに応じて細分化されていく傾向にあるとともに、糖尿病患者さん（および予備軍）の人口増加や生活習慣病についての医療の進歩、関心の高まりなどもあり、加入できる商品の選択肢は増えつつあります。

糖尿病有病者向け少額短期保険

糖尿病有病者の方が3項目のみの告知により加入できる、保険期間1年、毎年更新型の保険です。
加入後は糖尿病、糖尿病以外の疾病および事故による傷害が保障され、糖尿病に関しては発病時期を問われません。

医療保険

保険期間1年につき、入院給付金と手術給付金を合算して総額80万円まで保障されます。
1入院につき60日限度ですが、入院中に糖尿病または糖尿病合併症の治療を開始した場合、その時点からさらに60日まで保障されます。

医療保険「Diabetes 80」（エクセルエイド少額短期保険）

定期保険

死亡保険金100万円を単位として、最高300万円まで加入できます。

定期保険「Diabetes 300」（エクセルエイド少額短期保険）

限定告知型の保険

医師の診査は不要、健康に関する一定の条件について契約者自身の告知により加入できます。

千客万頼（住友生命）

終身保険

糖尿病であっても加入できるとしているものや、健康状態に関する告知不要なものもあります。

ふるはーとファイブ（住友生命）

充実ファイブ（住友生命）

弱体者終身保険／無配当（アリコ・ジャパン）

一病息災（住友生命）

一病壮健プラン（かんぽ／郵便局）

糖尿病・高血圧用定期保険（大同生命）

PL'EASE（明治安田生命）

おまかせください（三井生命）

　上記の保険商品は「情報源100」コーナーの糖尿病の方が加入できる保険でご紹介していますので、ご覧ください。

＊条件によっては加入できない場合もあります。詳しくは各保険会社にお問い合わせください。

]]> http://211.16.227.160/seido/2007/12/post_7.php http://211.16.227.160/seido/2007/12/post_7.php 07民間の保険 Tue, 11 Dec 2007 12:53:22 +0900 糖尿病になったらいくらかかる？糖尿病の医療費を試算すると　糖尿病では、ほかの危険因子や合併症の有無により、患者さん1人ひとりの医療費は大きく異なりますが、医療経済研究機構の「政府管掌健康保険における医療費等に関する調査研究報告書」によると糖尿病患者一人当たり医療費は、平均的な医療費は“年間24.7万円（平成15年度：3割負担では7.4万円＝月額約6,000円）”と報告されています*。

　ここでは、それぞれ下記の条件のもと、以下さまざまなケースについて、1カ月にかかる治療費の大体の目安を出してみました。また、当サイトで実施したアンケートの集計データも併せて参考にしてください。

*健診で高血糖が見つかった人の10年後の医療費は1.7倍
*厚生労働省「政府管掌健康保険における健診・医療費データの分析結果」

＜＜2010年4月薬価・診療報酬改定後の試算です＞＞
　

＊試算上の条件＊
・開業医の先生（クリニック、診療所）を受診
・自己負担率は3割
・お薬は“院外処方”（薬を服用する場合、その医院で薬が出される“院内処方”と処方箋をもらい調剤薬局で薬をもらう“院外処方”と2通りありますが、今回は後者で計算）
・通院頻度は2週間に1回（１回14日分処方）
・成人の患者さん
・「お薬手帳」持参なし
・「特定薬剤（ハイリスク薬）管理指導加算」算定

■ケース1　投薬なし（食事＋運動療法のみ）の場合

再診料　外来管理加算　特定疾患療養管理料　検査料など	1,380円 1,040円 4,500円 5,640円	**

Total	12,600円

●月額　3,780円　12,600円×0.3（3割負担の場合）

■ケース2　薬物療法（2種類）の場合
　＜診察＞

再診料　外来管理加算　特定疾患療養管理料　処方箋料　特定疾患処方管理加算　検査料など	1,420円　 1,040円　 4,500円　 1,360円　 360円　 5,640円	**

Total	14,320円

　＜薬代＞

調剤基本料　調剤料　薬剤服用歴管理指導料　特定薬剤(ハイリスク薬)管理指導加算　薬剤料（SU剤/１日２錠）　（インスリン抵抗性改善薬/1日1錠）	800円　 2,520円　 600円　 80円　 2,800円　 4,480円	（アマリール3mg錠）（アクトス錠30）

Total	11,280円

●月額 7,824円　（14,320円＋11,280円）×0.3（3割負担の場合）

高血圧治療を受けている方
＋1,512円

高脂血症治療を受けている方
＋1,470円

腎症治療を受けている方
＋7,014円

■ケース3　
インスリン療法（1日4回）＋薬物療法（1日1種類）＋血糖自己測定（月60回の場合）
　＜診察＞

再診料　外来管理加算　在宅自己注射指導管理料　血糖自己測定指導加算　処方箋料　特定疾患処方管理加算　検査料など	1,420円 1,040円 8,200円 8,600円 1,360円 360円 5,640円	* **

Total	26,620円

　＜薬代＞

調剤基本料　調剤料　　薬剤服用歴管理指導料　特定薬剤(ハイリスク薬)管理指導加算　薬剤料（インスリン300単位×月2本）　　　　　（ランタス注月1本）　　　　　（ビグアナイト/1日2錠）	800円　 1,260円　 260円　 600円　 80円　 4,570円　 2,450円　 560円	（ノボラピッド30ミックス注フレックスペン）（ランタス注ソロスター）（メルビン錠250mg）

Total	10,580円

●月額 11,160円　（26,620円＋10,580円）×0.3（3割負担の場合）

高血圧治療を受けている方
＋1,890円

高脂血症治療を受けている方
＋1,470円

腎症治療を受けている方
＋7,014円

別注：
*血糖自己測定器加算は、月20回以上の場合4,000円、月40回以上の場合5,800円、月60回以上の場合の8,600円、月80回以上の場合11,400円、月100回以上の場合13,200円、月120回以上の場合15,000円
*院内で注射針を処方した際には1日4回以上の注射で2,000円、それ以外は1,300円の加算。院外処方では1本あたり17円（月額2,040円）。

**検査料などの内訳（例）
・血糖値、HbA1C,尿検査／毎月
・一般生化学検査／3カ月に1回
・尿中微量アルブミン検査／年2回
・心電図／年2回
・胸部レントゲン検査／年1回
・紹介状／年1回
・栄養指導／年2回

●ケース1～3で示したように、利用した分の治療費を加算算定していく診療所・クリニックも多いですが、「生活習慣病指導管理料」として、諸々の治療を包括した金額が請求される方法もあります。その金額は以下のように一律で決められています。
　　　・院外処方は一律　8,000円（3割負担で2,400円）
　　　・院内処方は一律　12,800円（3割負担で3,840円）
包括で治療費を出すところは、この他に再診料と継続管理加算しか請求できない規定になっています。
　

　合併症と医療費

　
　糖尿病合併症のある患者とない患者の医療費を比べると、年間10万円以上の差がでてくるといわれています。
　下記では、ケース３の糖尿病治療とあわせ、合併症治療で同じクリニック・診療所のかかりつけ医に受診した際、いくらぐらいかかるのかを想定してみました。

ケース2＋高血圧治療

3割負担で1カ月　1,512円　

　薬剤料（ミカルディス錠40mg、ノルバスク錠 2,5mg）
　調剤料

5,040円　
0円　

合計　

5,040円　

*アクトスと同じ用法となるため調剤料の発生なし

ケース3＋高血圧治療

3割負担で1カ月　1,890円　

　薬剤料（ミカルディス錠40mg、ノルバスク錠 2,5mg）
　調剤料

5,040円　
1,260円　

合計　

6,300円　

ケース2･3＋高脂血症治療

3割負担で1カ月　1,470円　

　薬剤料（リピトール錠10mg）
　調剤料

3,640円　
1,260円　

　合計　

　4,900円　

ケース2･3＋腎症

3割負担で1カ月　7,014円　

　薬剤料（ペルサンチンLカプセル150mg、クレメジン細粒分包2g）
　調剤料

23,380円　
0円　

合計　

23,380円　

*ケース2ではアマリール、ケース3ではメルビンと同じ用法となるため調剤料の発生なし

【人工透析】
　腎症が進行し、透析治療になると年間およそ500万円の治療費がかかりますが、所得によっては患者負担は無料になります。所得が高い人でも高額療養費制度などの助成があり、最大でも負担は月1万円です。

＊例えば、外来で月400,000円（3割負担）の場合

　保険給付
　高額療養費制度
　難病医療費助成制度等

－280,000円　
－110,000円　
－10,000円　

　
　
（各都道府県ごとの制度等）

支払額

0円　

【目の定期検査の目安】

　再診料
　視力検査
　眼圧検査
　眼底検査
　細隙燈顕微鏡

700円　
740円　
820円　
1,680円　
1,120円　

　
　
　　
（精密眼底検査2回×560円＋眼底カメラ1回560円）
（角膜、水晶体の検査で白内障などがわかる）

合計

5,060円　

＊上記は数カ月に1回程度受診の場合の1回にかかる費用例
＊眼底カメラは、蛍光眼底カメラを行った場合は4,000円となる。
＊網膜光凝固術：通常数回に分けて行います。回数に関係なく総計112,000円＋診察料

■ジェネリック医薬品（後発医薬品）について

　先発医薬品と同等であるものとして製造販売が承認されたジェネリック医薬品は、一般的に開発費用が安く抑えられることから、先発医薬品に比べて安価に利用できます。糖尿病の治療薬でもジェネリック医薬品が出ているものがあります（先発医薬品からの変更を希望しても、対応するジェネリック医薬品が製造・販売されていないものもあります）。
　但し、ジェネリック医薬品に変更することで、後発医薬品調剤加算などの費用が付加されることも考慮に入れる必要があります（医薬品の価格が下がっても、患者さんが支払う医療費は、先発医薬品使用時と変わらなかったり、上がることもあります）。また、有効成分、分量、用法、用量、効能・効果は同じとされていますが、添加物、大きさ、味、におい、保存性等の違いがあるものがあり、人によっては効能・効果に変化が表れる場合もありますので、切り替えには慎重を要します。詳しくは、主治医にご相談ください。

■ジェネリック医薬品の検索・利用医療機関検索
（日本ジェネリック医薬品学会）
■ジェネリック医薬品の「かんたん差額計算」
（日本ジェネリック製薬協会）

【関連情報】
■【2010年診療報酬改定】糖尿病の薬価はこれだけ変わる
■糖尿病の医療費（資料室）

　協力：明治薬科大学　村田正弘　山﨑紀子]]> http://211.16.227.160/seido/2010/08/post_1.php http://211.16.227.160/seido/2010/08/post_1.php 02糖尿病になったらいくらかかる？ Fri, 20 Aug 2010 19:58:30 +0900

*1	WHO（世界保健機関）が発表した「World Health Report 2000」によると、健康寿命と医療費の国際比較で日本は健康寿命で1位、平等性で3位、健康達成度の総合評価で1位でした。
*2	OECD（経済協力開発機構）が発表した「OECD HEALTH DATA 2000」の、総医療費と国内総生産との比較（1998年）より。
*3	外務省ホームページで海外の医療費について紹介されています。在外公館医務官情報