6. 血糖自己測定とは

2016年4月 改訂

こんな場合に有効です

 一言でいうと、血糖が不安定な人すべてに、血糖自己測定は有効です。とくに、外からのインスリン補給(インスリン療法)が必要な患者さんは、1型、2型かかわらず、欠かせません。
 経口薬療法の人、あるいは食事療法だけの人でも、治療効果が上がらない場合は、原因をさぐる有力な手段となります。また、さらに厳密なコントロールをめざす患者さんにも、血糖自己測定は、数々のメリットを与えてくれるでしょう。その意味では、すべての糖尿病の人にとって、有効な手段といえます。
 ただ、現在のところ、血糖自己測定が健康保険適用の対象になる方は、限られています(Q&A参照)。
血糖自己測定がとくに有効な場合
自己注射療法をしている人
 (1型糖尿病、2型糖尿病ともに)
妊娠時あるいは妊娠希望時
糖尿病以外の病気にかかった時(シックデイ)
ポンプ療法など、特殊なインスリン療法をしている場合
いつもと状態が違うと感じた時

血糖自己測定の実際

どう測るか (方法、ねらい、回数)

食事、運動、ストレスをマークせよ
  血糖測定のポイント

 血糖は、食事、運動、ストレスなどで、とくに大きく変動します。
 血糖測定を行う場合、ポイントがふたつあります。ひとつは、コントロールの状態をチェックするために、1日24時間の血糖の動きを知る必要があること。もうひとつは、血糖は、食事、運動、ストレスなどで大きく変動するため(右図)、とくにこれらの影響を中心にチェックすることです。こうした点から、食事を中心に測定ポイントを設定した基本パターン(下)もあります。
 しかし、患者さんが100人いれば100通りの治療法があり、それによって測定の方法も異なるため、必ずしも基本パターンにこだわらず、自分に合った方法を、主治医と相談してみつけだすことが大切です。
 処方のひとつとして、大体2〜4週間を単位として実施し、得られた結果を検討・修正していく方法が一般的です。また、コントロールが悪化した場合の緊急時の対応や、インスリン量や食事量などの調整は、おおよその許容範囲と具対策を、あらかじめ主治医と決めておきます。
 実際に、思わぬ低血糖やコントロールの悪化などが起きた場合は、必ずその原因を考え、その後のコントロールに生かす姿勢が大切です。こうした試行錯誤を2、3カ月も繰り返すうち、自分の血糖の傾向やコントロールの加減が、だんだんつかめてくるものです。

測定ポイントの基本パターン 
インスリン注射朝食昼食夕食就 寝
深夜早朝
1日1回  
1日2回
(2分割・混注)
1日3〜4回
(3〜4分割・混注)
必ず できたら 必要に応じて

どう生かすか (記録、フィードバック)

 血糖自己測定のデータはそのつど記録し、通院時に主治医と検討します。主治医は、そのデータと、通院時に測定した HbA1c検査(過去1〜2カ月の平均血糖値と相関する検査値)などの結果を、総合的に判断して今後の方針を決め、治療法の修正の指示や次の目標を設定したりします。

    あなたのコントロールをチェックしてみましょう
       コントロールの目安と評価

     コントロールの目標値は、患者さんひとりひとり違います。ここに示すのは一般的にみた目安です。これを努力目標としてがんばってみましょう。

    日本糖尿病学会「科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013」より一部改編

    何で測るか (測定器の進歩と特徴)

     血糖自己測定が在宅で簡単にできる簡易測定器の、最近の進歩はめざましく、小型で軽量で、操作も簡便な、使いやすい機種がいろいろ出ています。種類を大別すると、次のふたつに分けられます。
     採取した血液のぶどう糖の量を、試験紙に付けたぶどう糖酸化酵素に反応させ、結果を電流で測るタイプ(電極法)と、試験紙の色の変化で測るタイプ(試験紙法)です。
     いずれのタイプも、採血量が少なくてすみ、測定時間が短い、血液の拭き取りが不要(あるいは簡単)、操作がワンタッチなど、使いやすさや測定精度を追及した、さまざまな特徴を備えています。
     こうした技術革新が、血糖自己測定を容易なものに変え、子供や高齢者でも容易に操作できるようになってきました。


    糖尿病3分間ラーニング 関連動画

    糖尿病3分間ラーニングは、糖尿病患者さんがマスターしておきたい糖尿病の知識を、テーマ別に約3分にまとめた新しいタイプの糖尿病学習用動画です。

全国生活習慣病予防月間2018「少食」
  1. 糖尿病とは「基礎編」
  2. 食事療法のコツ(1) 基礎
  3. 運動療法のコツ(1) 基礎
  4. 高齢者の糖尿病
  5. インスリン療法(2型糖尿病)
  6. 血糖自己測定とは
  7. 肥満と糖尿病
  8. 小児の糖尿病(1) 基礎
  9. 薬物療法(経口薬)
  10. 糖尿病生活Q&A
  11. 糖尿病用語辞典(より簡潔に)
  12. 病気になった時の対策 シックデイ・ルール
  13. 結婚から、妊娠・出産
  14. 糖尿病による腎臓の病気
  15. 糖尿病による失明・網膜症
  16. 糖尿病と脳梗塞・心筋梗塞
  17. 足の手入れ
  18. 糖尿病による神経障害
  19. 糖尿病の検査
  20. 低血糖
  21. 食事療法のコツ(2) 外食
  22. 糖尿病の人の性
  23. 口の中の健康
  24. 動脈硬化と糖尿病 メタボリック シンドローム(内臓脂肪症候群)
  25. 糖尿病と感染症
  26. 食事療法のコツ(3) 腎症のある人の食事
  27. 糖尿病と高血圧
  28. 小児の糖尿病(2) 日常生活Q&A
  29. 運動療法のコツ(2) 合併症のある人の運動
  30. 骨を丈夫に保つには
  31. 痛風・高尿酸血症と糖尿病
  32. 糖尿病予備群
  33. 小児2型糖尿病
  34. 糖尿病とストレス うつとの関連、QOLの障害
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