糖尿病予備群
監修・編集東北大学名誉教授 後藤由夫先生
糖尿病予 備群のゆくえは…
糖尿病、心臓病、脳卒中になりやすい！
糖尿病本当の糖尿病になってしまうと、食事療法、運動療法、薬物療法（飲み薬やインスリン注射など）を、毎日しっかり続け、定期的に通院しなければなりません。糖尿病になってから治療し始めるよりも、今の段階で健康に気をつけ、糖尿病にならないようにしたほうが、ずっと‘得’です。
また近年、糖尿病や糖尿病
糖尿病は血糖値が高くなる病気
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それでは、糖尿病 糖尿病は、血液中の糖分（ブドウ糖）が増え過ぎ、血糖値が高くなる（高血糖になる）病気です。高血糖が長期間続くと、血管に障害が起こり、目、腎臓、神経、心臓、脳などに「合併症」と呼ばれる病気が起こります。 合併症を抑えるために、糖尿病を治療する
今の医学では、合併症が発病してから治すのは、なかなか困難です。ですから、血糖値が高いとわかったなら、それを正常にして合併症が起きないようにすることが大切です。血糖値をきちんとコントロールしていれば、合併症の発病・進行は抑えられます。ところが、高血糖自体には自覚症状はほとんどなく、また、合併症もだいぶ進行するまで苦痛がないことが多いのです。失明したり人工透析が必要になったり、心臓病や脳卒中の発作が起きるまで、放置されてしまうことも少なくありません。患者さん自身が病気であることを自覚しにくく、治療がおろそかになりがちなこと、それが、糖尿病で最も注意しなければならないポイントです。 |
予 備群と言われるのはどんな人？
健康な人の血糖値は、体温と同じようにほぼ一定しています。食後に少し上がりますが、２時間もすれば元の値に戻ります。糖尿病か糖尿病でないかは血糖値を調べて診断します。その判定の基準は下
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※1 ブドウ糖負荷試験 糖尿病を診断するための検査。75g のブドウ糖溶液を飲み、その後の血糖値の変動から、血糖レベルを正常型、境界型、糖尿病型の三つに分けて判定します。 （注）ブドウ糖負荷試験をせずに空腹時の血糖値だけで判定する場合、100mg/dL以上110mg/dL未満の間は「正常高値」とされ、注意が促されます。高血圧や脂質異常症など他の生活習慣病がある場合には、なるべくブドウ糖負荷試験を受けて、治療の必要性をより正確に判定してもらいましょう。 |
合併症が起きる血糖レベルは「糖尿病型」
さきほど述べましたように、糖尿病の怖さは合併症にあります。その合併症が起きるのは、空腹時の血糖値が126mg/dL以上の人、またはブドウ糖負荷試験※1の２時間値が200mg/dL以上の人であることがわかっています。ですから、これにあてはまるときは、糖尿病型と診断されます。糖尿病が心配ない血糖レベルは「正常型」
糖代謝機糖尿病予 備群に該当するのは「境界型」
予 備群なら合併症は大丈夫？
食後の血糖値には、とくに要注意
糖尿病の合併症を防ぐために、軽いうちに糖尿病を診断し治療していくのですが、糖尿病には、‘糖尿病特有’とは言えない動脈硬化は、血糖値が「境界型」でも進行します。つまり、動脈硬化は
また、空腹時の血糖値が高い人よりも、食後の血糖値が高い人のほうが、心臓病や脳卒中の危険が高いことがわかっています。逆に、食後の高血糖をしっかりコントロールすると、動脈硬化の進行が抑えられ、同時に、糖尿病になりにくくなることが、科学的な調査研究で証明されています
メタボリックシンドロームの治療が必要
近年、糖尿病・高血圧・脂質異常症（高脂血症）のうち二つ以上を併発している人は、動脈硬化が進みやすいことがわかり、たとえそれぞれの病気の程度が軽くて「 |
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| 糖尿病の経過 |
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薬による糖尿病 予 防
糖尿病予 備群の人が糖尿病になりやすいことがわかっているのなら、それを薬で予 防することはできないのか― ― 。
その試みとしてα-グルコシダーゼ阻害薬という、食後の血糖値上昇を抑える薬を使った研究が行われました。その結果、予 備群の人がその薬を服用すると、糖尿病の発病が減少するとともに、高血圧や動脈硬化による心臓病・脳卒中の発症も減ることが明らかになりました。食事・運動療法を３〜６カ月以上続けても血糖値がよくならず、かつ、高血圧などの生活習慣病がある場合には、この薬が健康保険で処方されることもあります。
また、ビグアナイド薬という別の薬を使った研究でも、糖尿病発症の抑制効果が確認されました。ただしその研究では、運動や食事などの生活面を改善するほうが、より高率に糖尿病発症を抑制できることがわかり、生活習慣改善の重要性が改めてクローズアップされました。
| ◆糖尿病 | ||||
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予 備群の人に必要なこと
ここまでの話をまとめると、ポイントは右の二つに絞り込めます。ここからは、この二つの目標を達成する方法を紹介します。
太らない、肥満を解消する
太り過ぎは糖尿病になりやすくなる大きな原因です。また、メタボリックシンドロームは基本的に、太り過ぎ（とくに内臓脂肪型肥満と呼ばれ、おなかが出るタイプの肥満体型）が原因で起こる病気です。食生活では下記のようなことに気をつけてください。
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からだを動かす
運動不足は肥満の原因ですし、血糖値が高くなりやすい代謝状態を招きます。ふだんの生活の中で、からだを動かす習慣をつけていきましょう。メタボリックシンドロームの原因である内臓脂肪は、運動を続けると割と順調に減るので、運動がとくに効果的です。急に本格的なスポーツトレーニングを始めると、続かなくなることが多いので、まずは毎日少なくとも6,000歩以上歩くことをめざしましょう。
ストレスや疲れをためない
精神的なストレスも糖尿病の大きな誘因。できる限りストレスを避けたいものですが、現代社会ではなかなか難しい問題です。趣味やレジャー、社会活動など、リラックスできる時間を探してください。からだや心の疲れを癒すために、睡眠時間をできれば７時間以上とるようにしたいものです。
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健康診断を欠かさずに受ける
すべての病気は早期発見、早期治療が第一。糖尿病やメタボリックシンドロームの場合、自覚症状があてにならないので、とくに検査が大切です。健康診断は忘れずに受けて、注意事項があれば必ず実行しましょう。
