血管内皮機能（Flow Mediated Dilation．ＦＭＤ）は血管病、とくに大血管障害（動脈硬化）の変化を把握できる検査として、主に循環器領域で用いられているが、近年、糖尿病領域でも治療ターゲットが生命予後に直結する大血管障害に移りつつあることなどを背景に注目されるようになっている。３月16日から３日間にわたり福岡で開催された第76回日本循環器学会学術集会でも、糖尿病における食後高血糖がＦＭＤを悪化させるとする報告や、ＦＭＤ低値が糖尿病患者の心血管イベントの予測因子になる可能性を示した発表、インクレチン関連薬の血糖改善を介さないＦＭＤ改善効果など、ＦＭＤ関連で50近い演題が報告された。

　ＦＭＤは、薬物介入後の処方薬の効果判定にも活用されているが、運動療法や食事療法など生活習慣の改善に敏感に反応するため、頻繁に測定することで患者さんの治療モチベーションにつながる。

　今回の診療報酬改定では、「血管内皮機能検査」として200点を１カ月に限り、一連として算定することが認められた。これにより、血管が治療によく反応し動脈硬化を改善させ得る段階で内皮機能検査を定期的に行い、イベント抑制につなげることが可能になるだろう。

　ところで、血管内皮機能の評価法として一般化されているＦＭＤ検査は、前腕または上腕をカフで駆血し、開放後の血管径を駆血前値と比較して拡張反応を調べるというもの。血管径の測定に用いる超音波測定装置の操作に以前は熟練を要し、このことも普及の足かせであった。 　しかし近年はセミオートチックで測定できる機器が登場し、この点からも糖尿病臨 床に用いやすい環境が整いつつあると言える。